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Questo modello di ricevuta falsa Casey's si basa su una vera ricevuta di un minimarket e stazione di servizio Casey's General Store, che riproduce una transazione di carburante stampata utilizzando il formato di ricevuta dell'ordine da asporto (che Casey's utilizza sia per le transazioni di pizza che di carburante).
L'intestazione presenta il logo del marchio "Casey's" centrato in alto, reso con un carattere amichevole in stile corsivo con simbolo di marchio registrato. Sotto il logo, un blocco di quattro righe centrate stampa il nome completo del negozio ("Casey's General Store"), l'indirizzo stradale, la città, lo stato e il codice ZIP+4 su una propria riga, e il numero di telefono del negozio.
Il blocco dei dettagli dell'ordine è allineato a sinistra e utilizza campi etichettati: OCCASION (Asporto), ORDER TIME con data e ora disposti su due righe, PROMISE TIME con un timestamp di adempimento corrispondente, ORDER ID (un lungo identificatore alfanumerico che si estende su due righe), CUSTOMER nome, e un campo PHONE lasciato vuoto.
La sezione della transazione utilizza un layout tabulare a tre colonne con intestazioni di colonna "Pump | Gallons | Price" (Distributore | Litri | Prezzo). La riga del carburante mostra il numero del distributore a sinistra (3), i litri erogati nella colonna centrale (11.250), e il prezzo per litro allineato a destra con simbolo di valuta ($2.949). Una seconda riga di prodotto segue con un formato etichetta-quantità-importo ("Product B 2 $20.00").
Una seconda riga di intestazione della tabella ("Product" / "Amount" - Prodotto / Importo) introduce la riga del codice del grado di carburante, con "89E10" a sinistra (benzina 87+ ottani con miscela di etanolo al 10%) e il totale esteso del carburante allineato a destra ($33.18). Una riga "Total Sale" (Vendita Totale) segue mostrando l'importo finale addebitato con spaziatura verticale confortevole sopra e sotto.
Il piè di pagina è dominato da un blocco di pagamento etichetta-sinistra / valore-destra: "Auth #" con il codice di autorizzazione allineato a destra, "Mastercard" come marchio della carta su una propria riga, e "Seq #" con il numero di sequenza allineato a destra. La sezione più in basso visualizza un codice a barre del prodotto a larghezza intera con il valore numerico stampato sotto di esso in caratteri ampiamente distanziati.
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